BOTOX治疗专科

1. 肌神经的联合部位

肌肉和神经连接部位被称为“肌神经联合“，通过这一部位，神经系统的信号在神经末端部位以水泡的形态被储存的化学性传达者“acetylcholine”得以分布。

2. 神经末端部位的内部构造

神经末端部位如图所示，连接部位的水泡囊里分布着 acetylcholine，同时还存在着联合神经末端部位的多样种类的蛋白质，
这些蛋白质的种类分为SNAP-25, VAMP 和 syntaxin，
肉毒素的A型和E型能中断这些蛋白质中的SNAP-25，而B、D、F、G型可将VAMP中断。

3. 与肉毒素的结合

肉毒素可人为性的使肌神经麻痹，注入的肉毒素可进入肌肉
heavy chain里面和神经末梢结合。

4. 肉毒素的内部侵入

注入的肉毒素和神经末端联合并侵入其内部，这时肉毒素将中断神经
末端内部的蛋白质SNAP-25，从而将不再分泌acetylcholine。

5. 神经芽的再生

Acetylcholine不能再生的情况下，神经信号将不能传达到肌肉引导其收缩从而形成化学性的麻痹状态，
长时间之后，神经末端部位会出现新的神经芽，这被称为sprouting。

6. 新神经肌联合的形成

新生芽与肌肉联合形成新的神经肌时，肉毒素效果就消失了。

一般用量是不会对全身都产生效果的， 大量注入的话肌肉会比预期的更弱化，但是因为这不是永久性的状态，
所以神经芽再生的话，肌神经联合部位的收缩会重新出现。

因此有时，痉挛性发声障碍肉毒素的注射会使声带肌弱化的不正确想法也存在，用于声带治疗的肉毒素的用量，
是一般皮肤治疗中使皱纹展开所用用量的约1/50-1/100。所以皮肤美容中，
为了使皱纹展开所注入的一次用量是声带治疗时可以使用20-50年的用量，
所以如此小的用量会引起声带弱化的想法是错误的。同时施术经验不丰富的话，对肉毒素确切的药理作用理解不到位的话，也会出现不必要的顾虑。

1984年Dr. Blitzer开始用肉毒素注射治疗痉挛性发声障碍开始到现在，肉毒素导致声带肌弱化的报告没出现过。
艺颂嗓音中心医院金亨泰博士从1996年在韩国国内最早利用肌电图进行肉
毒素治疗，到现在，也没有出现过任何一例导致声带肌萎缩的状况。

现在肉毒素使用于肌紧张异常的痉挛性发声障碍、面部痉挛、眼帘痉挛、多汗症、偏头痛。