机能性发音障碍从解剖学角度或机能性方面有着正常的声带构造,
不过因误用或滥用而引起发音障碍、或不正确的喉部补偿作用,
从而形成发音障碍。
- 转换型无声 (conversion aphonia)
- 习惯性嘶哑 (habitual hoarseness)
- 不适当的假声 (inappropriate falsetto)
- 嗓音滥用、滥用综合征 (vocal misuse/abuse syndrome)
- 手术后发音障碍 (postoperative dysphonia)
- 复发性无声 (relapsing aphonia)
机能性原因引起的变声发音障碍,在接受电子喉镜及频闪喉镜的检查时,
可观察到的声带结构是正常的,但发音时,就会发现喉外肌的过度使用、喉部向上移动的症状。
器质性的原因可以观察到声带粘膜波动异常,或喉肌、声带肌的发育不全。
正常的喉组织构造但发出的嗓音是像高频率女声的假声,嗓音会很容易变疲劳,唱歌的时候有明显的障碍。
声调会保持一定的高度,发低音时会出现障碍,且声调没有变化,无法演唱高音歌曲。
机能性发音障碍可分为机能性和器质性两种原因。
机能性的原因的大部分是因精神上的问题而诱发的。
通常是对青春期嗓音的突变产生抗拒感,为了防止
嗓音太低沉而刻意地发高音, 久而久之这种发生模
式就会成为习惯,所以会显得比较女性化,或对长
成成人有着抗拒感。
器质性的原因大部分是由青春期后声带粘膜的异常
而引起的,如声带粘膜的萎缩或声带瘢痕,或内分
泌系统发育障碍而导致的喉部肌肉发育不全,这时
声带的结构会更接近于女性声带,发声时,嗓音又
细又沙哑,同时伴有漏气音和高声调的症状。
机能性引起的发声发音障碍,可通过嗓音治疗或发声治疗来改善,但需要时间较长。
目前最新的治疗方法是在可提高声调的环甲肌上注射BOTOX,人为地将声调降低后,
通过反复的发音模式矫正训练,来恢复正常发声模式,从而使嗓音恢复正常。
这种方法可以缩短治疗时间,能在最短时间内,使嗓音得以恢复。
器质性原因引起的发音障碍要按其原因,可分别用经皮性的声带整形手术、喉内镜PDL声带手术、
甲状软骨整形手术等手术来进行治疗,必须时,也需要术后进行康复管理。